Klinische Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin 2

• Universitäts-Augenklinik
• Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie
• Hals-, Nasen-, Ohren-Universitätsklinik
• Klinische Abteilung für Gefäßchirurgie
• Klinische Abteilung für Herzchirurgie
• Klinische Abteilung für Kardiologie
• Universitätsklinik für Kinder- und Jugendchirurgie
• Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde
• Universitätsklinik für Neurochirurgie
• Universitätsklinik für Radiologie
• Klinische Abteilung für Thoraxchirurgie und hyperbare Chirurgie
• Klinische Abteilung für Transplantationschirurgie
• Universitätsklinik für Zahnmedizin und Mundgesundheit

Auf der Anästhesieambulanz wird die Präoperative Narkoseuntersuchung (=PNU) für die jeweiligen Bereiche durchgeführt.

• Herz-Intensiv D
• Herz-Transplant-Intensiv C

Im Bereich der Herzanästhesie werden drei herzchirurgische Operationssäle versorgt.

Das chirurgische Spektrum umfasst die klassischen herzchirurgischen Operationen wie aortokoronare Bypassoperationen und Ersatz von Herzklappen sowie die große Aortenchirurgie, die Korrektur komplexer kindlicher Herzfehler, Herz-, Leber-, Nieren- und Pankreastransplantationen, Implantationen von mechanischen Herzunterstützungen, Defibrillatoren sowie die Anlage von konventionellen und Mehrkammer-Herzschrittmachern.

Eingriffe am Herzen werden in der Regel in Allgemeinanästhesie durchgeführt. Spezielle Eingriffe (z. B. Schrittmacherimplantationen) sind jedoch auch in einer Analgosedierung (künstlicher Dämmerschlaf) möglich.

Die Überwachung während einer Operation umfasst je nach Bedarf einen Lungenarterienkatheter (Rechtsherzkatheter), Ultraschall über die Speiseröhre (transösophageale Echokardiographie) sowie eine kontinuierliche Messung des Herzzeitvolumens. Patient*innen werden nach der Operation auf eine der von unserer Abteilung betreuten Intensivstationen Intensiv Herz-Transplant C und Intensiv Herz-Transplant D transferiert.
Die Schmerztherapie nach einer Operation erfolgt intravenös, teilweise auch über patientengesteuerte Schmerzpumpen.

In den flächenmäßig größten Operationssälen des LKH-Univ. Klinikum Graz werden Eingriffe durchgeführt, bei denen während der Operationen gezielte, strahlungsdosissparende Durchleuchtung möglich ist.

Der Begriff „Hybrid“ beschreibt also die Möglichkeit, parallel einen chirurgischen Eingriff, als auch eine kardiologische röntgenunterstützte Intervention, durchzuführen.
Zu den Operationen, die in diesen Räumen durchgeführt werden, zählen sowohl herz- und transplantationschirurgische Eingriffe, als auch kardiologische Interventionen mit Einsatz der „Hybrid“-Technologie. Dazu gehören Herzschrittmacher- und Defibrillator-Implantationen, der Aortenklappenersatz über die Leistenarterie, der Aortenklappenersatz von der Herzspitze aus, die Herzklappenfehler-Korrektur mit Klammer-Technik und Operationen an der Hauptschlagader mit der Notwendigkeit der zusätzlichen Implantation von metallgerüstgestützten Gefäßprothesen.
Auch „normale“ Herzoperationen mit Verwendung der Herz-Lungenmaschine (Herzklappen- und aortokoronare Bypass-Chirurgie) und Kunstherz-Implantationen werden hier durchgeführt.

Abhängig von der Art des Eingriffes wird dieser in Allgemeinanästhesie oder im Dämmerschlaf (Sedoanalgesie) vorgenommen. Nach der Operation erfolgt, ebenfalls abhängig von der Art des Eingriffes, entweder ein Transfer an die Kardiologie oder an eine unserer Intensivstationen.

Im Bereich der Thoraxanästhesie werden Patient*innen mit Erkrankungen der Lunge, Brustwand und der Speiseröhre anästhesiologisch versorgt.

​Die anästhesiologische Versorgung erfolgt zumeist in einer Allgemeinanästhesie (Vollnarkose), oft in Kombination mit Regionalanästhesieverfahren (Peridural-Katheter). Operationen an Lunge oder Brustwand erfordern differenzierte Beatmungsstrategien (Einlungenbeatmung) während der Operation.

Zu den typischen Besonderheiten der Thoraxanästhesie gehören die präoperative Abklärungen der Lungenfunktion (Spirometrie) oder Belastungstests (Spiroergometrie).

Neue operative Verfahren wie Knopflochchirurgie der Lunge (thorakoskopische Operationen) stellen besondere Ansprüche an den den Anästhesisten / die Anästhesistin: Der/die Anästhesist*in muss zudem über besondere apparative und technische Fertigkeiten in den Bereichen Atemwegsmanagment inklusive Fiberbronchoskopie, Beatmungsstrategien inklusive Hochfrequenzbeatmung (Jetventilation) und Anwendung sowie Interpretation der hochtechnisierten Monitoringverfahren inklusive Herz-Ultraschall über die Speiseröhre (transösophagealer Echokardiographie) verfügen.

In diesem Fachbereich erfolgt die gesamte anästhesiologische Versorgung für gefäßchirurgische Eingriffe.

​Diese umfasst vor allem das Anlegen von Bypässen oder Prothesen aufgrund einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) oder eines Bauchaortenaneurysmas (akute und elektive Behandlung), sowie die Beseitigung von Engstellen an der Halsschlagader und das Anlegen von Shuntanlagen für Dialyse.

Die Eingriffe werden in Allgemeinanästhesie oder in Regionalanästhesie (auch kombiniert) durchgeführt. Die Überwachung während der Operation beinhaltet, je nach Bedarf, eine direkte invasive Blutdruckmessung und einen zentralen Venenkatheter und fakultativ einen Lungenarterienkatheter sowie einen Herz-Ultraschall über die Speiseröhre (transösophageale Echokardiographie).

Nach dem erfolgten Eingriff werden Sie auf einer Intensivstation oder in einem Aufwachraum überwacht.

Unsere Abteilung ist verantwortlich für Ihre anästhesiologische Betreuung während einer Lebertransplantation.

Eine Lebertransplantation erfordert eine Allgemeinanästhesie. Da es sich hierbei um einen stark kreislaufbelastenden Eingriff handelt, müssen Sie besonders intensiv vorbereitet werden. Dies geschieht in der Regel stationär an der Klinischen Abteilung für Transplantationschirurgie und beinhaltet die Organisation aller notwendigen Untersuchungen.

Sind alle Befunde vorhanden, werden Sie in unserer Anästhesieambulanz vorgestellt. Hier führen unsere Mitarbeiter*innen nun eine ausführliche Narkosevoruntersuchung durch, legen eventuell noch notwendige weitere Untersuchungen fest. Dann wird das Narkoserisiko abgeschätzt und Sie werden in einem ausführlichen Gespräch über die Narkose sowie den Aufenthalt auf unserer Intensivstation nach der Operation aufgeklärt. Einen wichtigen Teil des Aufklärungsgespräches in unserer Ambulanz nimmt die bei Lebertransplantationen meist erforderliche intensive und invasive perioperative Überwachung im Vergleich zu anderen Operationen ein.

Wir betreuen Sie gerne, wenn Sie sich einer Untersuchung oder einem Eingriff im Bereich der Atemwege oder des Magen-Darm-Traktes unterziehen müssen und dafür eine Narkose notwendig ist.

Für diese Untersuchungen ("Spiegelung") wird ein spezielles schlauchartiges Gerät (sog. Endoskop) eingeführt, durch welches der betroffene Bereich eingesehen werden kann und bei Bedarf auch Eingriffe durchgeführt werden können.

Bei uns im Haus werden Untersuchungen und Eingriffe im Bereich der Atemwege von den Mitarbeitenden der Thoraxchirurgie durchgeführt. Das Spektrum der Eingriffe umfasst zum Beispiel die Gewinnung von Gewebeproben zu Diagnosezwecken oder die Eröffnung von verlegten Atemwegen (mittels Laserlicht-Verschorfung, Elektrokoagulation oder durch Anlage eines sog. Stents). Wenn diese Verfahren die Durchführung einer Narkose oder spezielle Beatmungsmaßnahmen erfordern, sorgen wir dafür, dass der Eingriff für Sie angenehm und schmerzlos abläuft.

Endoskopische Untersuchungen oder Eingriffe im Bereich des Magen-Darm-Traktes (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Gallengänge, Dickdarm) werden bei uns im Haus von Mitarbeitenden der Allgemeinchirurgie durchgeführt. Ist für diese Untersuchungen eine Narkose erforderlich (was selten der Fall ist), begleiten wir Sie gerne.

Unser berufliches Repertoire umfasst neben der anästhesiologischen Betreuung für die häufigen obenstehenden Untersuchungen auch spezielle Maßnahmen, wie zum Beispiel das Management eines schwierigen Atemweges (z. B. bei Vorhandensein von Tumoren im Mundbereich) zur Anlage einer durch die Bauchdecke in den Magen platzierten Ernährungssonde (sog. perkutane endoskopische Gastrostomie).

Breites Spektrum, hohe Fallzahlen, maximale Sicherheit

Augenoperationen werden bei Patient*innen aller Altersgruppen durchgeführt – vom Säugling in den ersten Lebenswochen bis zu hochbetagten Alterspatient*innen. Prinzipiell bieten sich am Auge zwei Möglichkeiten an, um eine Schmerzfreiheit während der Operation zu erreichen:

• die örtliche Betäubung (Lokalanästhesie) und
• die Narkose (Allgemeinanästhesie)

An der Univ.-Augenklinik Graz werden im Jahr durchschnittlich 7.000 Patient*innen operativ versorgt, davon circa 80 % in Lokalanästhesie und 20 % in Allgemeinanästhesie. Täglich sind fünf Anästhesist*innen beschäftigt, um eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten. Wir betreuen zwei präoperative Ambulanzen, drei aseptische Operationssäle sowie einen postoperativen anästhesiologischen Aufwachraum, der unter der Nachsorge der Anästhesiepflege steht.

Individuelle Vorbereitung auf Ihren Eingriff
In der präoperativen Ambulanz stellen sich die Patien*tinnen mit den erforderlichen Befunden vor. Das Narkoserisiko und die Narkosefähigkeit werden beurteilt sowie die Narkoseart festgelegt und besprochen. Eine unserer Anästhesieambulanzen steht ausschließlich für tagesklinische Kataraktpatient*innen zur Verfügung (bis zu 25 Patient*innen pro Tag), die zweite ist den Patient*innen mit geplantem stationären Aufenthalt vorbehalten.

Schmerzfreiheit durch verschiedene Verfahren
In der Augenchirurgie wird der Lokalanästhesie (Retro-Peribulbärblockade, Tropfanästhesie, Infiltrationsanästhesie) der Vorzug gegeben. Diese bietet sich einerseits aufgrund der Kürze mancher Eingriffe an, andererseits können besonders Alterspatient*innen mit zahlreichen Grunderkrankungen risikofreier operiert werden.
Eine Allgemeinanästhesie wird bei langen Eingriffen am hinteren Augenabschnitt, bei Schieloperationen, bei perforierenden Augenverletzungen, bei Enukleationen und bei nicht kooperativen Patient*innen vorgenommen. Selbstverständlich wird auch auf Wunsch und bei Kindern aller Altersstufen eine Allgemeinanästhesie durchgeführt.

Operation und Nachbetreuung
In den drei aseptischen Operationssälen werden täglich Patien*tinnen anästhesiologisch betreut. Auch bei Operationen in Lokalanästhesie – wobei vorwiegend eine Retro-Peribulbärblockade (Schmerzblockade hinter dem Augapfel) gesetzt wird, ist ein Anästhesieteam anwesend. Es erfolgt die kontinuierliche Überwachung der Vitalfunktionen, d.h. Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung und Sauerstoffsättigung werden kontrolliert und bei Bedarf wird regulierend eingegriffen.

Nach dem operativen Eingriff werden alle Patient*innen, die in Allgemeinanästhesie operiert wurden, sowie Patient*innen mit bestehenden schweren Grunderkrankungen im anästhesiologischen Aufwachraum von der Anästhesiepflege betreut. Erst wenn Patient*innen schmerzfrei und kreislaufstabil sind, werden sie in das Stationszimmer entlassen.

Modernste Infrastruktur
Die anästhesiologische Versorgung in diesem Bereich findet in einem bestens ausgestatteten Haus mit herausragender anästhesiologischer Infrastruktur, bestehend aus vier Operationssälen und einem post-anästhesiologischen Aufwachraum mit Beatmungseinheit statt. Bei Vollbetrieb werden durchschnittlich ca. 3.300 Narkosen pro Jahr durchgeführt, davon etwa ein Viertel an Kindern.

Eingriffe direkt an den Atemwegen
Der von uns behandelte Personenkreis reicht vom Säugling bis zu multimorbiden älteren Patient*innen. Aufgrund unserer Erfahrung und der verfügbaren Infrastruktur können wir das gesamte Spektrum der anästhesiologischen Versorgung und Betreuung für elektive Eingriffe an den Strukturen des Halses und Kehlkopfes, der oberen Luftwege einschließlich der Luftröhre, der Nasen- und Nasennebenhöhlen, der Schädelbasis, des Gehörsystems inklusive der Einbringung von Cochleaimplantaten, sowie Hörprüfungen unter Narkose im Säuglings- und Kleinkindalter anbieten.

Tumorchirurgie und Atemwegsnotfälle
Die Narkoseführung für eine komplexe Tumorchirurgie mit plastisch-rekonstruktiver Deckung zählt ebenso zu unserem Tätigkeitsbereich wie auch die Betreuung vieler Notfalleingriffe bei Nach- oder Tumorblutung, bei Tracheotomie, Abszessspaltung und Fremdkörperentfernung.

Breites Angebot in der anästhesiologischen Aus- und Weiterbildung
Unsere Assistenzärz*tinnen bekommen bei uns die Theorie und Praxis der Anwendung verschiedenster Techniken des schwierigen Atemwegsmanagements, der Narkoseführung bei Laser-Resektionen von Pathologien der Atemwege sowie der Durchführung einer Jet-Ventilation vermittelt. Darüberhinaus ist natürlich das Erlernen der Kinderanästhesie mit besonderem Fokus auf respiratorisch beeinträchtigte Kinder ein zentraler Ausbildungsgegenstand in diesem Bereich.

In den zur Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischen Abteilung gehörenden drei Operationssälen bzw. der Aufwachstation mit vier postoperativen Überwachungseinheiten werden pro Jahr ca. 1.300 Patient*innen vor, während und nach Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischen Eingriffen (MKG-chirurgischen Eingriffen) anästhesiologisch betreut.

Beste Operationsbedingungen und Patientensicherheit durch differenzierte Atemwegssicherung
Die anästhesiologische Betreuung umfasst speziell auf die jeweiligen Eingriffe und individuellen Patientenbedürfnisse abgestimmte Narkoseverfahren und differenzierte Atemwegssicherungsmethoden, welche beste Arbeitsbedingungen für die MKG-Chirurgen und gleichzeitig größtmögliche Patientensicherheit gewährleisten.

Die enge Kooperation zwischen Anästhesist*innen und Chirurg*innen im speziellen Bereich der MKG-Chirurgie ist aufgrund der Nähe des Operationsgebietes und der während der Allgemeinnarkose notwendigen atemwegssichernden Zugänge im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich, unerlässlich.

Herausforderung Atemwegsmanagement
Spezielle Erkrankungen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich bedingen nicht selten die Bewältigung eines sog. "schwierigen Atemweges" durch das Anästhesieteam. Dieser Herausforderung wird durch umfassende klinische Erfahrung im Umgang mit der fiberoptisch unterstützten Intubation als „Goldstandard“ Rechnung getragen und somit ist auch in diesen Fällen für größtmögliche Patientensicherheit und Komfort gesorgt.

Kleine und Patient*innen mit kognitiven Defiziten und besonderen Bedürfnissen
Einen besonderen Stellenwert nimmt die anästhesiologische Versorgung von jährlich über 400 Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit besonderen Bedürfnissen ein. Dieser Gruppe gehören Personen mit einer körperlichen und/oder geistigen Beeinträchtigung und daraus resultierender mangelnder Kooperation während zahnärztlicher Behandlungen oder anderer Eingriffe des MKG-chirurgischen Bereiches in Allgemeinnarkose, an.

In einem gut organisierten tagesklinischen Prozessablauf wird den speziellen anästhesiologischen Erfordernissen dieser Patientengruppe, zu der auch Demenzkranke gehören, rund um akute oder geplante zahnärztliche Eingriffe größte Aufmerksamkeit zuteil.

Breites Ausbildungsspektrum
Neben dem oben erwähnten anästhesiologischen Betreuungsspektrum der Patient*innen der MKG-Chirurgie erfolgt auch die Ausbildung bzw. Betreuung von Studierenden und Kolleg*innen in Fachausbildung mit besonderem Augenmerk auf die Führung von Langzeitnarkosen, differenzierter Atemwegssicherungsmethoden unter besonderer Berücksichtigung des Managements des „Schwierigen Atemweges“ und der individuelle, anästhesiologische Umgang mit kognitiv beeinträchtigten Patient*innen.

Operationen am Nervensystem
Der neurochirurgische Operationsbereich umfasst drei Operationssäle im OP-Zentrum D Tiefparterre, in denen das gesamte neurochirurgische Spektrum (Tumore des Gehirns und Rückenmarks, Erkrankungen der Hirngefäße, Wirbelsäulenerkrankungen, Kinderneurochirurgie, funktionelle Neurochirurgie, Schädel-Hirn-Trauma, periphere Nerveneingriffe) abgedeckt wird, sowie einen interdisziplinären Aufwachraum, in dem neben der postoperativen Überwachung auch psychiatrische Patient*innen anästhesiologisch betreut werden, bei denen eine Elektrokrampftherapie durchgeführt werden muss.

Die Anästhesieambulanz
Die Vorbereitung der Patient*innen auf den Eingriff erfolgt in einer eigenen präoperativen Ambulanz mit einer Narkoseuntersuchung sowie einem ausführlichen Aufklärungsgespräch, in dem auf alle die Anästhesie betreffenden Fragen eingegangen wird.

Spezielle Narkoseverfahren, spezielle Überwachungstechniken
Für die Bewusstseins– und Schmerzausschaltung während der Operation werden dem modernsten Stand der Wissenschaft entsprechende Narkoseverfahren eingesetzt. Während der Operation ist immer eine/ein Anästhesist*in anwesend, die/der neben der Überwachung der lebenswichtigen Organfunktionen auch spezielle Monitoringverfahren zur Überwachung der Schlaftiefe sowie der Gehirnfunktion einsetzt (Bispektrale EEG-Analyse, transkranielle Nahinfrarotspektroskopie, transkranielle Dopplersonografie).

Intensive Nachbetreuung
Nach dem Eingriff stehen für die weitere Versorgung ein interdisziplinärer Aufwachraum mit speziell für die postoperative Versorgung geschultem Personal sowie eine eigene Intensivstation zur Verfügung.

Interdisziplinäre Kooperationen

Die anästhesiologische Unterstützung in der interventionellen Neuroradiologie (INR) hat sich als spezieller Teil der Neuroanästhesie in der alltäglichen Praxis etabliert. Zielgruppe der INR sind Patient*innen aus verschiedenen Bereichen mit unterschiedlichen Voraussetzungen. Daher ist es notwendig, die Versorgung interdisziplinär zu planen und durchzuführen. Mit diesem Ziel gründeten wir eine Arbeitsgruppe in Kooperation mit den Neuroradiolog*innen, Neurolog*innen und Neurochirurg*innen der Medizinischen Universität Graz. Zusätzlich sind wir mit peripheren Spitälern und anderen Fächern, wie Kieferchirurgie oder HNO, welche auch den Einsatz von neuroradiologischen Interventionen benötigen, eng vernetzt. Die interdisziplinäre Kooperation umfasst neben der präinterventionellen Vorbereitung die eigentliche Intervention und die postinterventionelle Versorgung.

Minimalinvasiv zur Risikominimierung

Die anästhesiologische Tätigkeit ist, wie bei allen chirurgischen Fächern, an die speziellen Bedürfnisse der interventionellen Neuroradiologie angepasst. Die interventionelle Neuroradiologie, als ein spezielles Fachgebiet der Radiologie, ermöglicht über endovaskuläre Wege und unter kontinuierlicher fluoroskopischer Kontrolle einen gezielten Zugang zu bestimmten Regionen des zentralen Nervensystems (ZNS), um dort befindliche krankhafte Veränderungen spezifisch zu behandeln. Der radiologische Zugang erfolgt unter lokaler Anästhesie, sodass die weiteren radiologischen Schritte schmerzfrei durchgeführt werden können. Daher gilt die INR als ein minimalinvasives Therapieverfahren.

Die zunehmende Sicherheit und Erfolgsquote (als Folge der technologischen Entwicklungen der bildgebenden Verfahren und des interventionellen Instrumentariums) haben zu einer großen Verbreitung der INR beigetragen. Parallel dazu hat auch der Bedarf an anästhesiologischer Unterstützung zugenommen.

Der Hauptfaktor für die anästhesiologische Beteiligung ist eine ständig größer werdende Patientengruppe mit erhöhten perioperativen Risiken, die vom minimalinvasiven Charakter der INR profitiert.

Anästhesie in der INR:

• INR-Prozeduren sind mit Risiken verbunden, die oft nur anästhesiologisch behandelt werden können (z. B. Kontrastmittelreaktionen).
• Bestimmte Anpassungen des Kreislaufs und des zerebralen Blutflusses begünstigen oder beeinflussen den Erfolg einer INR-Prozedur. Diese Anpassungen sind nur durch anästhesiologische Tätigkeiten möglich.
• Für die Sicherheit und Genauigkeit der radiologischen Manipulationen ist eine strikte Ruhigstellung bis zur beinahe völligen Immobilität der Patient*innen erforderlich, was unter den Umständen der lang andauernden und aufwendigen radiologischen Eingriffe fast nur unter Allgemeinanästhesie möglich ist.
• Aufgrund der dafür notwendigen radiologietechnischen Infrastruktur erfolgen die INR-Prozeduren fernab der zentralen notfall- und intensivmedizinischen Bereiche.

Nachdem INR-Eingriffe in der Regel schmerzlos sind, besteht die Herausforderung für das Anästhesieteam darin, einen Narkosezustand zu erreichen, bei dem eine adäquate Balance zwischen physiologischer Stabilität bzw. Anpassung an die jeweilige Intervention, absoluter Immobilität, Patientenkomfort und ausreichender neurologischer Beurteilbarkeit gegeben ist. In diesem Kontext verfügen wir derzeit über anästhesiologische Erfahrung von über 4.800 Fällen mit stets gleichem anästhesiologischem Team. Aus dieser Erfahrung resultiert das peri-interventionelle Management des thrombotischen akuten zerebralen Insults in Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik für Neurologie der Medizinischen Universität Graz.

Auf der Dermatologie steht uns ein kleiner, aber feiner Arbeitsplatz zur Verfügung, wo „kleine“ Chirurgie angeboten wird: Unterschiedliche Tumore werden entfernt, dabei entstandene oder andere bestehende größere Hautdefekte kunstvoll verschlossen. Mit radioaktiven Substanzen erkennbar gemachte „Wächter-Lymphknoten“ (Sentinels) werden entfernt. Krampfadernoperationen werden durchgeführt. Anästhesiologisch zeichnet sich dieser Arbeitsplatz durch rasch folgende kleine Eingriffe aus, die mit einer Regionalanästhesie durchgeführt werden.

Diese Intensivstation der Klinischen Abteilung für Herz-Thorax-, Gefäßchirurgische Anästhesiologie und Intensivmedizin ist eine high-end Versorgungseinheit mit acht Betten.

Neben der postoperativen Versorgung werden aber auch Patient*innen zur präoperativen Optimierung übernommen, um durch bestmögliche Vorbereitung das operative Risiko zu minimieren und so zum Gelingen der geplanten Operation beizutragen. Ebenso betreuen wir vor einer Lebertransplantation in einigen Fällen das zu transplantierende Organ schon präoperativ mit OrganOx®.
Unsere Station zeichnet sich zudem durch eine traditionell enge Kooperation mit anderen Fachdisziplinen aus. Diese optimale ärztliche Betreuung und die enge Einbindung der Pflege gewährleistet nicht nur die medizinisch hochqualitative Versorgung der uns anvertrauten Patient*innen, sondern auch eine menschlich und ethisch hochstehende Betreuung an unserer Intensivstation.

Diese Intensivstation der Klinischen Abteilung für Herz-Thorax-, Gefäßchirurgische Anästhesiologie und Intensivmedizin ist eine high-end Versorgungseinheit mit zehn Betten.

Neben der postoperativen Versorgung werden aber auch Patient*innen zur präoperativen Optimierung übernommen, um durch bestmögliche Vorbereitung das operative Risiko zu minimieren und so zum Gelingen der geplanten Operation beizutragen.
Unsere Station zeichnet sich zudem durch eine traditionell enge Kooperation mit anderen Fachdisziplinen aus. Diese optimale ärztliche Betreuung und die enge Einbindung der Pflege gewährleistet nicht nur die medizinisch hochqualitative Versorgung der uns anvertrauten Patient*innen, sondern auch eine menschlich und ethisch hochstehende Betreuung an unserer Intensivstation.

Auf der neurochirurgischen Intensivstation werden Patient*innen im Anschluss an neurochirurgische Eingriffe im Sinne der postoperativen Überwachung, nach schweren Schädel-Hirn-Verletzungen, intrakraniellen Blutungen, Schlaganfällen und Infekten des Nervensystems sowie jene, die aus sonstigen Gründen eines eingehenden (neuro)intensivmedizinischen Monitorings bedürfen, behandelt.

• Eingriffe bei Kindern im HNO-Bereich
• Mitbetreuung von Augeneingriffen bei Kindern
• Brandverletzten-Operationssaal
• Narkoseeinheiten für Spezialuntersuchungen (MRT, CT, Herzkatheterlabor)
• Narkoseeinheit für Knochenverletzungen und Gipsraum
• Anästhesiologische Aufwachstation
• Schockraum und sonstige Kinder-Notfall-Erstversorgung
• Kinder-Schmerzdienst
• Kinderchirurgische Intensivstation

​In der präoperativen Ambulanz erheben wir mit Eltern und Kindern zunächst die Krankengeschichte und führen eine narkoserelevante Untersuchung durch. Anschließend besprechen wir detailliert das geplante Narkoseverfahren, die eventuelle Kombination mit örtlicher Schmerzausschaltung und die Schmerztherapie nach der Operation. Dabei wird durchgehend auf eine kindgerechte Sprache geachtet.

Die von uns anästhesiologisch betreuten chirurgischen Eingriffe umfassen das gesamte Spektrum von Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, Neurochirurgie, Thoraxchirurgie, Urologie und Plastische Chirurgie. Je nach Größe und Schwere des Eingriffs kann dieser stationär oder in der eigenen Tagesklinik durchgeführt werden.
Nach Beendigung der Narkose können sich unsere Patient*innen in einer ruhigen Umgebung im Aufwachraum ausschlafen. Weiters bieten wir den Eltern die Möglichkeit, teilweise die Aufwachzeit neben ihrem Kind zu verbringen.

Ein besonderes Anliegen ist uns die durchgehende Angst- und Schmerzfreiheit unserer Patient*innen während des gesamten Krankenhausaufenthaltes. Es erfolgt kein Nadelstich ohne vorherige örtliche Betäubung durch ein "Zauberpflaster" und zur Stressabschirmung vor Eingriffen erhalten auch die größeren Kinder einen "Cool"-Saft.
Für die postoperative Schmerztherapie legen wir neben der bereits erwähnten Kombination der Vollnarkose mit einer örtlichen Betäubung den Schwerpunkt auf eine sogenannte „Patienten- oder Eltern-kontrollierte Analgesie“ mit speziellen Schmerzpumpen großen Wert. Damit können die kleinen Patient*innen selbst oder die Eltern die Schmerzbehandlung steuern. Natürlich steht den Kindern zusätzlich auch rund um die Uhr ein von unserem Team durchgeführter eigener Kinder-Schmerzdienst zur Verfügung.

In unserer Schmerzambulanz behandeln unsere Schmerzexpert*innen täglich komplexe Schmerzsyndrome. Dabei kommen modernste Methoden der Schmerzmedizin zum Einsatz.

Interdisziplinäre Schmerzambulanz
Die interdisziplinäre Schmerzambulanz bietet ein ambulantes multimodales Konzept in der Betreuung von Patient*innen mit chronischen Schmerzsyndromen. Das multiprofessionelle Behandlungsteam setzt sich aus Fachärzt*innen für Anästhesiologie und Intensivmedizin, diplomiertem Pflegepersonal, Physiotherapeut*innen, Psychotherapeut*innen, klinischen Psycholog*innen und Sozialarbeiter*innen zusammen. Enge Kooperation besteht auch mit den Universitätskliniken für Neurologie, Orthopädie, Radiologie und Neurochirurgie.

Die am häufigsten betreuten Krankheitsbilder betreffen Schmerzen im Bewegungsapparat, Tumorschmerzen sowie alle Formen des neuropathischen Schmerzes. Auch spezielle Erkrankungen wie CRPS, Phantomschmerz, Kopfschmerzen oder Fibromyalgie werden behandelt.

Grundlage bildet eine ausführliche Diagnostik, bei der neben einer umfassenden Befundsichtung und Anamneseerhebung die physikalische Untersuchung einen wichtigen Grundpfeiler bildet. Bei Bedarf steht hierzu auch die Methodik der Quantitativen Sensorischen Testung zur Verfügung.

Aufbauend auf dem bio-psycho-sozialen Krankheitsmodell wird von uns ein ganzheitlicher Behandlungsansatz verfolgt, in dem medikamentöse Therapieoptionen gemeinsam mit physiotherapeutischen und psychotherapeutischen Verfahren zu einem auf den Schmerzcharakter und die Begleiterkrankungen individuell zugeschnittenen Therapieregime kombiniert werden. Hervorzuheben sind dabei auch unsere Schmerzgruppen unter der Führung von Psychotherapeut*innen der Universitätsklinik für Psychiatrie.

Bei Bedarf steht auch eine sozialmedizinische oder ernährungsmedizinische Beratung zur Verfügung. Auch Entspannungsverfahren wie die progressive Muskelrelaxation nach Jacobson oder Massagen und komplementärmedizinische Verfahren wie Akupunktur und Neuraltherapie können angeboten werden. Bei speziellen Indikationen werden auch invasive Verfahren, von regionalanästhesiologischen Blockaden bis hin zur SCS und intrathekalen Pumpen eingesetzt.

Akutschmerzdienst
Das Team der Schmerzambulanz betreut einen Akutschmerzdienst im stationären Bereich. Dieser wurde extern zertifiziert und steht 24 Stunden an 365 Tagen im Jahr zur Verfügung. Haupteinsatzgebiet sind chirurgisch-stationäre Patient*innen, die postoperativ mit patientenkontrollierten Schmerzpumpen betreut werden. Hauptaufgaben sind regelmäßige Visiten, die Adaptation der laufenden Therapie bzw. die rechtzeitige Identifikation potentieller unerwünschter Nebenwirkungen. Weiters bieten wir einen Konsiliardienst für Schmerzpatient*innen im gesamten Klinikum an.

An unserer Schmerzambulanz sehen und behandeln wir täglich Patient*innen mit komplexen Schmerzsyndromen. Intensive Gespräche unserer Ärzt*innen mit unseren Patient*innen stehen am Beginn jeder erfolgreichen Schmerztherapie.

Suchen Sie uns auf, wenn Sie an folgenden Beschwerden leiden oder bei Ihnen folgende Diagnosen gestellt wurden:

• Chronisch idiopathisches Schmerzsyndrom
• Chronische Rückenschmerzen
• Zervikobrachialgien
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom
• Chronische Gelenksschmerzen
• Fibromyalgie
• Tumorschmerzen
• Neuropathische Schmerzen
• Post-Zosterneuralgie
• Chronische Kopfschmerzen
• Spannungskopfschmerz
• Trigeminusneuralgie
• Migräne
• Atypischer Gesichtsschmerz
• Schmerzen im Urogenitalbereich
• Schmerzen nach Operationen

Erstgespräch und Therapieplan
Nach einem ausführlichen Anamnesegespräch, indem wir uns über Ihre Beschwerden und Ihren Gesundheitszustand informieren werden, erarbeitet unser Team einen individuellen Therapieplan.
Diesen besprechen wir gemeinsam mit Ihnen und, falls Sie das wünschen, auch gerne mit Ihren Angehörigen. Um für das Erstgespräch gut vorbereitet zu sein, senden wir unseren Patient*innen in der Regel vorab den Deutschen Schmerzfragebogen zu, mit der Bitte, diesen möglichst vollständig auszufüllen und idealerweise vor dem ersten Behandlungstermin unserer Schmerzambulanz zuzusenden. Dieses Vorgehen hat den weiteren Vorteil, dass Sie in Ruhe zu Hause die Fakten recherchieren können, die im Fragebogen abgefragt werden.
Danach behandeln wir Sie dem mit Ihnen vereinbarten Therapieplan entsprechend unter anderem mit folgenden Methoden der modernen Schmerzmedizin:

• Differenzierte Pharmakotherapie
• Multimodale interdisziplinäre Schmerztherapie
• Intrathekale Pharmakotherapie (implantierbare Schmerzpumpen)
• Reflextherapeutische Verfahren (TENS, Hochfrequenzstimulation von Triggerpunkten, Kälte-und Wärmeanwendung)
• Rückenmarksnahe Stimulationsverfahren
• Verhaltens-und Entspannungstherapie, Biofeedback
• Ergotherapie, Bewegungstherapie, Physiotherapie (McKenzie, QiGong, Manualtherapie)

Coaching für die Zeit danach

Darüber hinaus erhalten Sie schon während Ihrer Behandlung in unserer Schmerzambulanz ein intensives Coaching für die Zeit nach dem Abschluss Ihrer Therapie. Wir geben Ihnen dabei Tipps und Tricks mit auf den Weg, die einer Verschlimmerung akuter Beschwerden und/oder dem Wiederauftreten chronischer Schmerzen vorbeugen.