Schlaganfall: Delir-Rate am Uniklinikum Graz halbiert
Zwei Jahre nach der Erweiterung der Stroke Unit am Uniklinikum Graz zeigt ein speziell entwickeltes Präventionskonzept in einer Zwischenauswertung vielversprechende Ergebnisse: Die Häufigkeit gefährlicher Verwirrtheitszustände nach einem Schlaganfall ist von 10,7 auf 5 Prozent gesunken. Moderne, KI-gestützte Bildgebung hilft zudem, jene Patient*innen zu erkennen, die selbst bis zu 24 Stunden nach einem Schlaganfall noch von einer Thrombektomie profitieren können.
Auch nach der Akutbehandlung eines Schlaganfalls können Komplikationen auftreten, die die Genesung erheblich erschweren. Eine davon ist das sogenannte Delir – ein plötzlich auftretender Verwirrtheitszustand, bei dem Betroffene desorientiert, unruhig oder auffallend teilnahmslos sein können. Am Uniklinikum Graz ist die Häufigkeit dieser Komplikation nach Einführung eines speziellen Präventionskonzepts deutlich zurückgegangen. Die Erweiterung der Stroke Unit vor zwei Jahren schuf wichtige räumliche Voraussetzungen für dessen Umsetzung.
Delir: Präventionskonzept zeigt deutlichen Erfolg
Ein Delir tritt bei etwa zehn bis 30 Prozent der Schlaganfallpatient*innen in der Akutphase auf. Besonders die stille, sogenannte hypoaktive Form wird leicht übersehen. Dabei ist ein Delir mit einem erhöhten Sterberisiko, längeren Krankenhausaufenthalten und einem größeren Pflegebedarf verbunden.
Um dieser Komplikation vorzubeugen, setzt das Uniklinikum Graz auf ein speziell entwickeltes Präventionskonzept, bei dem Ärzt*innen und Pflegepersonen eng zusammenarbeiten. Geschulte Pflegepersonen achten regelmäßig auf erste Anzeichen eines Delirs. Dabei werden individuelle Risikofaktoren berücksichtigt und vor allem nicht-medikamentöse Maßnahmen eingesetzt, die beispielsweise die Orientierung und einen geregelten Schlaf-Wach-Rhythmus unterstützen.
Erste Ergebnisse der PADASU-Studie zeigen einen deutlichen Rückgang: Die bisherige Auswertung umfasst 1.473 Patient*innen am Uniklinikum Graz. Vor Einführung des Konzepts lag die Delir-Rate bei 10,7 Prozent, danach bei 5 Prozent. Das entspricht einem relativen Rückgang um rund 53 Prozent. Weitere österreichische Krankenhäuser beteiligen sich an der Studie.
„Ein Delir kann die Genesung nach einem Schlaganfall erheblich erschweren. Umso wichtiger ist es, diese Komplikation möglichst zu verhindern. Unsere ersten Ergebnisse zeigen, dass wir mit gezielter Prävention viel erreichen können“, erklärt Univ.-Prof. Dr. Christian Enzinger, Vorstand der Universitätsklinik für Neurologie am Uniklinikum Graz.
Die Therapie kommt direkt zu den Patient*innen
Die Stroke Unit am Uniklinikum Graz zählt heute zu den größten Österreichs. Bei ihrer Erweiterung wurden nicht nur zusätzliche Überwachungsplätze geschaffen, sondern auch die Behandlungsabläufe weiter optimiert. Eine wichtige Neuerung ist die sogenannte Flow-Station, eine mobile Behandlungseinheit, mit der zahlreiche Untersuchungen und Therapien direkt am Krankenbett möglich sind Dazu zählen Ultraschalluntersuchungen, die Behandlung von Schluckstörungen sowie Physio-, Ergo- und Logopädie. Für die Patient*innen bedeutet das weniger belastende Transporte.
Ein spezielles Lichtkonzept bildet den natürlichen Tagesverlauf nach und erleichtert damit die zeitliche Orientierung. Räumlich abgetrennte Behandlungsbereiche bieten zudem mehr Privatsphäre und unterstützen die Infektionsprävention.
Thrombektomie: Neue Chancen bis zu 24 Stunden nach dem Schlaganfall
Neben der Vorbeugung von Komplikationen haben sich auch die Möglichkeiten der Akutbehandlung weiterentwickelt. Wird ein Hirngefäß durch ein Blutgerinnsel verschlossen, kann dieses bei geeigneten Patient*innen mittels Thrombektomie über einen Katheter entfernt werden. Während eine Thrombektomie früher vor allem innerhalb der ersten sechs Stunden durchgeführt wurde, können heute unter bestimmten Voraussetzungen auch Patient*innen bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn davon profitieren.
Entscheidend ist, ob im betroffenen Gehirn noch Gewebe vorhanden ist, das zwar nicht ausreichend durchblutet, aber noch nicht dauerhaft geschädigt ist. Bei dieser Beurteilung unterstützt die KI-gestützte Software RapidAI. Sie analysiert CT- und MRT-Aufnahmen und unterstützt das Behandlungsteam bei der Entscheidung, ob eine Wiedereröffnung des verschlossenen Gefäßes noch sinnvoll ist.
Die KI-gestützte Software RapidAI kommt an allen steirischen Stroke Units zum Einsatz und unterstützt die enge Zusammenarbeit der regionalen Schlaganfalleinheiten mit dem Uniklinikum Graz. Über ein rund um die Uhr verfügbares Schlaganfalltelefon können Untersuchungsergebnisse gemeinsam beurteilt und notwendige Verlegungen zur Thrombektomie ans Uniklinikum Graz abgestimmt werden. Die präzisere Auswahl geeigneter Patient*innen hilft zugleich, unnötige Transporte zu vermeiden.
Erste Ergebnisse einer laufenden Fünfjahresauswertung deuten darauf hin, dass inzwischen mehr Patient*innen auch nach Ablauf der ersten sechs Stunden eine Thrombektomie erhalten. Zudem können mehr Betroffene mit einer sogenannten Thrombolyse behandelt werden, bei der ein Medikament eingesetzt wird, um das Blutgerinnsel aufzulösen. „Beim Schlaganfall zählt weiterhin jede Minute. Wir wissen heute aber, dass die Schädigung des Gehirns nicht bei allen Menschen gleich schnell voranschreitet. Mithilfe moderner Bildgebung können wir erkennen, ob auch nach mehreren Stunden noch Hirngewebe gerettet werden kann“, betont Enzinger.
753 Patient*innen im Jahr 2025 auf der Stroke Unit betreut
Mit der Erweiterung von sechs auf zehn Betten wurden die Kapazitäten der spezialisierten Schlaganfalleinheit ausgebaut. Allein 2025 wurden auf der Stroke Unit 753 Patient*innen betreut.
Die engmaschige Überwachung ermöglicht es, Komplikationen wie Infektionen, Herzrhythmusstörungen, erneute Verschlechterung der Hirndurchblutung oder Einblutungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Auch Hochrisikopatient*innen mit kritischen Verengungen hirnversorgender Gefäße können hier überwacht und bei Bedarf rasch einer weiterführenden Behandlung zugeführt werden.
Bereits während der Akutversorgung beginnen erste rehabilitative Maßnahmen. Bei entsprechendem Bedarf können Patient*innen anschließend auf die neurologische Frührehabilitationsstation wechseln, wo die begonnenen Therapien intensiv fortgesetzt werden. So greifen Akutbehandlung und Rehabilitation möglichst nahtlos ineinander.
10 statt 6 Betten seit der Erweiterung im Herbst 2024
753 Patient*innen im Jahr 2025 betreut
2,89 Tage durchschnittliche Verweildauer im Jahr 2025
53 Prozent relativer Rückgang der Delir-Rate nach Einführung eines Präventionskonzepts (vorläufige Grazer Studienergebnisse)
Bis zu 24 Stunden mögliches Zeitfenster für eine Thrombektomie, wenn noch rettbares Hirngewebe vorhanden ist.
Presseanfragen
Pressestelle des LKH-Univ. Klinikum Graz
Mag. Simone Pfandl-Pichler
Auenbruggerplatz 1, 8036 Graz
Telefon: +43 316 385-87791
Fax: +43 316 385-16942
Downloads
Abdruck kostenfrei unter korrekter Angabe des Fotocredits: