Klinische Abteilung für Pneumologie

Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie, PH) bezeichnet einen krankhaft erhöhten Blutdruck in den Lungengefäßen. Dadurch muss die rechte Herzkammer stärker pumpen, um das Blut durch die Lunge zu befördern. Langfristig kann dies zu einer Rechtsherzbelastung und schließlich zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen.

Ursachen: 

Lungenhochdruck kann verschiedene Ursachen haben. Man unterscheidet mehrere Gruppen:

• Pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH): Gefäßverengung oder -umbau in den Lungenarterien (z. B. idiopathisch, genetisch, medikamentös, bei Bindegewebserkrankungen).
• PH bei Linksherzerkrankungen: z. B. bei Herzklappenfehlern oder Herzinsuffizienz.
• PH durch Lungenerkrankungen und Hypoxie: z. B. COPD, Lungenfibrose, Schlafapnoe.
• Chronisch thromboembolische PH (CTEPH): Folge wiederholter Lungenembolien.
• PH mit unklarer oder multifaktorieller Ursache.

Wenn der Verdacht auf Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie) besteht, werden mehrere Untersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache herauszufinden. Zunächst fragt die Ärztin oder der Arzt nach den Beschwerden – zum Beispiel nach Atemnot bei Belastung, Müdigkeit, Schwindel oder geschwollenen Beinen – und hört Herz und Lunge ab. Danach folgen meist einige grundlegende Tests wie ein EKG, um die Herzfunktion zu prüfen, und ein Röntgenbild des Brustkorbs, das zeigen kann, ob das Herz vergrößert oder die Lungengefäße erweitert sind. Auch Blutuntersuchungen helfen, andere Ursachen auszuschließen und Hinweise auf eine Belastung des Herzens zu erkennen.

Eine besonders wichtige Untersuchung ist der Herzultraschall (Echokardiographie). Damit kann abgeschätzt werden, ob der Druck in der Lunge erhöht ist und ob das rechte Herz dadurch bereits belastet ist. Um zu prüfen, ob der Lungenhochdruck nur bei Belastung auftritt, kann der Ultraschall auch während einer leichten körperlichen Anstrengung durchgeführt werden. Zusätzlich werden häufig Lungenfunktionstests gemacht, um Erkrankungen wie COPD oder Lungenfibrose zu erkennen.

Manchmal ist auch eine Computertomographie (CT) oder eine Kernspintomographie (MRT) notwendig, um die Lunge und die Blutgefäße genauer darzustellen und Blutgerinnsel auszuschließen.

Die wichtigste Untersuchung zur endgültigen Diagnose ist jedoch der sogenannte Rechtsherzkatheter. Dabei wird unter örtlicher Betäubung ein dünner Schlauch über eine Vene bis ins rechte Herz und in die Lungenschlagader geschoben. So kann der Druck in den Lungengefäßen direkt gemessen werden.

Zusätzlich kann ein Belastungstest – zum Beispiel ein 6-Minuten-Gehtest – zeigen, wie stark die körperliche Leistungsfähigkeit eingeschränkt ist. All diese Untersuchungen zusammen geben ein genaues Bild davon, ob ein Lungenhochdruck vorliegt, wie schwer er ist und welche Behandlung am besten geeignet ist.

Was ist eine ILD?

Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen das Lungengewebe zwischen den Atembläschen (das sogenannte Interstitium) entzündet und/oder vernarbt wird. Dies führt zu einer eingeschränkten Dehnbarkeit der Lunge und beeinträchtigt die Sauerstoffaufnahme. Typische Symptome sind zunehmende Atemnot, trockener Husten und verminderte Belastbarkeit.

Ursachen von ILD

ILD kann viele Ursachen haben, unter anderem:

• Idiopathische Lungenfibrose (IPF): Ursache unbekannt
• Autoimmun- und rheumatische Erkrankungen: z. B. systemische Sklerose, rheumatoide Arthritis
• Berufs- oder umweltbedingte Ursachen: Staub, Asbest, Silikose
• medikamentös oder strahlenbedingt: bestimmte Medikamente oder Therapien
• Infektionen oder chronische Entzündungen

Diagnose und Erstuntersuchungen

Die Diagnose einer ILD erfordert eine gründliche Abklärung:

• Anamnese und körperliche Untersuchung
• Lungenfunktionstest (Spirometrie, Diffusionskapazität)
• Blutuntersuchungen  
• Bildgebung: Hochauflösende Computertomographie (HRCT) der Lunge
• gegebenenfalls Bronchoskopie oder Lungenbiopsie

Kontrolluntersuchungen

Nach Diagnosestellung erfolgen regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen, um den Krankheitsverlauf zu überwachen:

• Lungenfunktionstests
• Blutkontrollen
• Bildgebung in festgelegten Abständen
• Kontrolle von Symptomen wie Husten, Atemnot oder Infektzeichen

Therapie

Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Schweregrad der ILD ab:

• medikamentöse Therapie: z. B. entzündungshemmende Medikamente oder antifibrotische Medikamente
• Sauerstofftherapie: bei fortgeschrittener Erkrankung zur Unterstützung der Sauerstoffversorgung
• Atemphysiotherapie: zur Verbesserung der Lungenfunktion und Lebensqualität
• Management von Begleiterkrankungen
• in ausgewählten Fällen Lungentransplantation

Wichtige Hinweise für PatientInnen

• Achten Sie auf Veränderungen der Atemnot oder des Hustenmusters.
• Melden Sie Infekte oder Fieber frühzeitig Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt.
• Befolgen Sie die empfohlenen Kontrolltermine und Therapieanweisungen, um die Lungenfunktion bestmöglich zu erhalten.

Warum ist Rauchstopp so wichtig?

Rauchen ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für zahlreiche Erkrankungen, insbesondere für Lungenerkrankungen wie COPD, Emphysem, Bronchiektasen und Lungenkrebs. Ein Rauchstopp kann die Lungenfunktion langfristig stabilisieren, das Risiko für Infektionen verringern, die allgemeine Gesundheit verbessern und die Lebensqualität steigern – unabhängig davon, wie lange oder wie viel Sie geraucht haben.

Wie kann eine Raucherentwöhnung ablaufen?

Raucherentwöhnung ist ein Prozess, der Unterstützung und Motivation erfordert. Die wichtigsten Bausteine sind:

• Beratung und Information: Verständnis der individuellen Rauchgewohnheiten und Motivation
• Verhaltenstherapie: Techniken zur Veränderung von Gewohnheiten, Stressbewältigung und Umgang mit Rückfallrisiken
• medikamentöse Unterstützung: Nikotinersatztherapie (Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten) oder verschreibungspflichtige Medikamente können helfen, Entzugssymptome zu reduzieren.
• regelmäßige Begleitung: Ärztliche oder therapeutische Begleitung durch regelmäßige Termine, Telefon- oder Gruppensitzungen erhöht die Erfolgschancen.
• Selbsthilfe und Gruppenprogramme: Austausch mit anderen, die ebenfalls versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, kann Motivation und Durchhaltevermögen stärken.

Tipps für den Alltag

• Setzen Sie ein festes Rauchstopp-Datum.
• Entfernen Sie Rauchutensilien aus der Wohnung.
• Planen Sie Ersatzhandlungen für typische Rauchrituale (z. B. Kaugummi, kurze Bewegungspausen).
• Belohnen Sie sich für rauchfreie Tage oder Wochen.

Wichtiger Hinweis

Ein Rückfall bedeutet nicht das Scheitern – er ist häufig Teil des Prozesses. Jede neue Rauchstopp-Versuch erhöht die Chance auf dauerhaften Erfolg. Sprechen Sie bei Fragen oder Unsicherheiten Ihre Ärztin/Ihren Arzt an.

Was ist ein Emphysem?

Ein Emphysem ist eine chronische Lungenerkrankung, bei der die Lungenbläschen (Alveolen) zerstört werden. Dadurch verringert sich die Fläche, über die Sauerstoff ins Blut aufgenommen wird, und die Atemwege verlieren ihre Elastizität. Typische Symptome sind zunehmende Atemnot, vor allem bei körperlicher Anstrengung, chronischer Husten und vermehrte Schleimbildung.

Wie wird das Emphysem diagnostiziert?

Zur Diagnose werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt:

• Lungenfunktionstest (Spirometrie): misst, wie gut die Luft ein- und ausgeatmet werden kann
• Bildgebung (Röntgen oder CT): zeigt Veränderungen der Lungenstruktur
• Blutgasanalyse: kann Hinweise auf Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut geben
• Anamnese und körperliche Untersuchung: Erfassung von Symptomen, Risikofaktoren (z. B. Rauchen) und Begleiterkrankungen.
• Laboruntersuchung (z.B. alpha-1-Antitrypsin)
• Herzultraschall

Therapie und Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Symptome zu lindern, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und die Lebensqualität zu verbessern:

• Rauchstopp: entscheidend, um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen.
• Eine kostenlose Rauchberatung findet nach terminlicher Vereinbarung statt.
• medikamentöse Therapie: z. B. Bronchodilatatoren zur Erweiterung der Atemwege und ggf. entzündungshemmende Medikamente
• Atemphysiotherapie: unterstützt die Schleimlösung und erleichtert das Atmen
• Sauerstofftherapie: bei fortgeschrittener Erkrankung zur Unterstützung der Sauerstoffversorgung
• Lungenvolumenreduktionsverfahren oder Transplantation: In ausgewählten Fällen kann eine Operation die Lungenfunktion verbessern.

Wichtige Hinweise für Patient*innen

Bitte suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn Sie eine plötzliche Verschlechterung der Atemnot, verstärkten Husten oder vermehrte Schleimbildung bemerken. Frühzeitige Behandlung von Infekten kann Komplikationen verhindern.

Was sind Bronchiektasen?

Bronchiektasen sind dauerhafte Erweiterungen der Atemwege (Bronchien), die durch wiederkehrende Entzündungen und Infektionen entstehen. Sie führen zu chronischem Husten, vermehrter Schleimbildung (Sputum) und wiederholten Infektionen.

• CF-Bronchiektasen: entstehen durch die genetische Erkrankung Mukoviszidose (Cystische Fibrose, CF).
• Non-CF-Bronchiektasen: entstehen durch andere Ursachen wie wiederholte Infektionen, Immundefekte, Autoimmunerkrankungen oder als Folge von Entzündungen der Atemwege.

Wichtige Therapieprinzipien

Die Therapie zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, Infektionen zu verhindern und die Lungenfunktion zu erhalten:

• Inhalationstherapie: z. B. schleimlösende Medikamente und ggf. Antibiotika
• Physiotherapie: Atemtherapie und spezielle Techniken zum Schleimlösen
• antibiotische Therapie: gezielt bei akuten Infekten oder als Langzeittherapie
• regelmäßige Kontrolle der Lungenfunktion und Anpassung der Behandlung

Kontrolluntersuchungen

Bei den regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen werden häufig durchgeführt:

• Lungenfunktionstests (Spirometrie): zur Überwachung der Atemleistung
• Sputumuntersuchungen: zum Nachweis von Infektionserregern
• Blutuntersuchungen: Kontrolle von Entzündungszeichen und ggf. Nährstoffstatus
• Bildgebung: Röntgen oder CT, wenn erforderlich, zur Beurteilung der Lungenstruktur
• körperliche Untersuchung und Anamnese: Besprechung von Symptomen, Husten, Atemnot und Lebensqualität

Wichtige Hinweise für Patient*innen

Bitte suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn sich Ihre Symptome verschlechtern:

• Zunahme von Atemnot
• vermehrter oder verfärbter Auswurf
• Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl

Frühzeitiges Handeln kann Infektionen verhindern und die Lungenfunktion erhalten.

Bei Cystischer Fibrose (CF) und Non-CF-Bronchiektasen ist die Atemphysiotherapie ein zentraler Bestandteil der Behandlung. Sie hilft, den zähen Schleim aus den Bronchien zu lösen und abzutransportieren, wodurch Infektionen reduziert werden und die Lungenfunktion erhalten wird. Regelmäßige, gezielte Atemübungen und Techniken wie Klopfen, Vibration oder spezielle Atemgeräte unterstützen die Selbstständigkeit der Patient*innen und tragen entscheidend dazu bei, Verschlechterungen der Lungenfunktion frühzeitig zu verhindern. Aus diesem Grund bieten wir in unserer Ambulanz nun jeden Donnerstag ab 13 Uhr Atemphysiotherapie an!

Wer kommt für eine Lungentransplantation in Frage?

Eine Lungentransplantation wird bei Patient*innen erwogen, die unter schweren, fortgeschrittenen Lungenerkrankungen leiden und bei denen andere Therapiemaßnahmen nicht mehr ausreichend wirken. Dazu zählen unter anderem chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenfibrose, Mukoviszidose oder pulmonale Hypertonie. Die Entscheidung, ob eine Transplantation sinnvoll ist, erfolgt nach sorgfältiger medizinischer Untersuchung und Abwägung der individuellen Risiken und Chancen.

Durchführung der Operation

Die Lungentransplantation wird am Allgemeinen Krankenhaus der Stadt Wien (AKH Wien) durchgeführt. Das interdisziplinäre Team aus Thoraxchirurgie, Pneumologie, Anästhesie und Intensivmedizin sorgt für eine bestmögliche Vorbereitung, Durchführung und unmittelbare postoperative Betreuung.

Nachbetreuung nach der Transplantation

Nach der Operation erfolgt eine intensive medizinische Überwachung in der Klinik, gefolgt von regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen bei uns und in enger Zusammenarbeit mit dem AKH Wien. Diese beinhalten Lungenfunktionstests, Blutkontrollen, Anpassung der Immunsuppressiva sowie Schulungen zu Infektionsprävention und Selbstbeobachtung. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Patient*innen, Hausärzt*innen und Transplantationszentrum ist entscheidend für den langfristigen Erfolg.

Wichtige Verhaltensmaßnahmen

Bitte nehmen Sie u.a. bei folgenden Symptomen unverzüglich ärztlichen Kontakt auf:

• zunehmende Atemnot
• Steigerung von Sputummenge oder Veränderung der Sputumfarbe (z. B. zunehmend grünlich)
• Infektzeichen wie Fieber, Schüttelfrost oder allgemeines Krankheitsgefühl
• atemabhängige Thoraxschmerzen

Eine frühzeitige medizinische Abklärung kann Komplikationen verhindern und den Erfolg der Transplantation sichern.

Bei einem fortgeschrittenen Lungenemphysem sind Teile der Lunge überbläht und arbeiten nicht mehr effektiv. Dadurch fällt das Atmen schwer, weil gesunde Lungenabschnitte weniger Platz haben. Um die Atmung zu erleichtern, kann eine sogenannte endoskopische Ventilimplantation durchgeführt werden.

Dabei werden über eine Lungenspiegelung (Bronchoskopie) kleine Einwegventile in die überblähten Lungenabschnitte eingesetzt. Diese Ventile lassen Luft zwar hinaus, aber nicht mehr hinein. So können die betroffenen Areale schrumpfen und die gesunde Lunge wieder besser arbeiten.

Der Eingriff erfolgt ohne Operation von außen, meist unter leichter Narkose oder Sedierung und dauert in der Regel eine Stunde. Nach dem Eingriff bleiben Patientinnen und Patienten zur Beobachtung etwa 3 bis 5 Tage im Krankenhaus, um mögliche Komplikationen wie Luftansammlungen (Pneumothorax) rechtzeitig erkennen und behandeln zu können.

Das Ziel der Behandlung ist es, die Atemnot zu verringern, die Belastbarkeit zu verbessern und die Lebensqualität zu erhöhen.

Bei manchen Erkrankungen kann die Luftröhre oder ein Bronchus (Luftweg) durch Fremdgewebe, zum Beispiel Tumorgewebe oder Narben, verengt oder teilweise verschlossen sein. Dadurch wird das Atmen erschwert, es kann zu Husten, Luftnot oder wiederkehrenden Infekten kommen.

In solchen Fällen kann eine Stentimplantation helfen. Dabei wird über eine Bronchoskopie (Lungenspiegelung) ein kleines, röhrenförmiges Gitter (der Stent) in den betroffenen Atemweg eingesetzt. Der Stent hält den Luftweg offen und ermöglicht so wieder eine ungehinderte Atmung.

Der Eingriff erfolgt endoskopisch, ohne äußeren Schnitt, meist unter Narkose. Nach der Implantation bleiben Patientinnen und Patienten zur Beobachtung in der Regel 3 bis 5 Tage im Krankenhaus, um sicherzustellen, dass der Stent gut liegt und keine Komplikationen auftreten.

Ziel der Behandlung ist es, die Atemwege wieder durchgängig zu machen, die Atmung zu erleichtern und Lebensqualität zu verbessern, insbesondere wenn andere Verfahren (z. B. Operation oder Bestrahlung) nicht möglich oder ausgeschöpft sind.

Manchmal kann sich in den Atemwegen (Bronchien) Gewebe bilden, das den Luftweg verengt oder blockiert – etwa durch Tumorgewebe, Narben oder entzündliche Veränderungen. Dies kann zu Luftnot, Husten oder wiederkehrenden Infekten führen.

Um den betroffenen Bronchus wieder zu öffnen, kann das überschüssige oder krankhafte Gewebe endoskopisch abgetragen werden. Dazu wird eine Lungenspiegelung (Bronchoskopie) durchgeführt, bei der mit speziellen Instrumenten oder Verfahren (z. B. Hochfrequenzstrom, Laser oder Kryotherapie) das Gewebe präzise entfernt oder verödet wird.

Der Eingriff erfolgt ohne äußere Operation, meist in Vollnarkose oder Sedierung. Nach dem Eingriff bleiben Patientinnen und Patienten in der Regel einige Tage (meist 2–4 Tage) zur Beobachtung im Krankenhaus, um die Atmung zu überwachen und mögliche Komplikationen auszuschließen.

Ziel der Behandlung ist es, die Atemwege wieder freizumachen, die Atmung zu verbessern und Beschwerden wie Luftnot deutlich zu lindern.

Medizinstudierende haben die Möglichkeit, im Rahmen einer Famulatur oder ihres Klinisch-Praktischen Jahres (KPJ) praktische Erfahrungen in der Pneumologie zu sammeln. Dabei erhalten Studierende Einblick in das breite Spektrum der Lungenheilkunde – von der Diagnostik und Therapie chronischer Atemwegserkrankungen über die Betreuung stationärer Patient*innen bis hin zu interdisziplinären Fallbesprechungen. Unter Anleitung erfahrener Ärzt*innen können klinische Fertigkeiten vertieft und die Verbindung zwischen Theorie und Praxis gestärkt werden.

Regelmäßig finden Mittwochs-Fortbildungen statt, die aktuelle Themen der Pneumologie, neue wissenschaftliche Erkenntnisse und praxisnahe Fallbesprechungen behandeln. Diese Veranstaltungen stehen Ärzt*innen, Studierenden und anderen Gesundheitsberufen offen und fördern den interdisziplinären Wissensaustausch.

Wir bieten Studierenden die Möglichkeit, Diplomarbeiten und Dissertationen zu aktuellen Themen der Lungenheilkunde zu verfassen. Dabei werden die Arbeiten von erfahrenen Ärzt*innen wissenschaftlich begleitet und in die laufenden klinischen und wissenschaftlichen Projekte der Abteilung eingebettet. Ziel ist es, wissenschaftliches Arbeiten frühzeitig zu fördern und den Nachwuchs für die Forschung und akademische Laufbahnen zu begeistern.

Darüber hinaus haben Studierende bei uns die Möglichkeit, aktiv an klinischen und translationalen Forschungsprojekten mitzuwirken. Dies umfasst die Mitarbeit bei Patient*innenrekrutierung, Datenerhebung, Auswertung und Veröffentlichung von Ergebnissen. So können Nachwuchskräfte wertvolle Erfahrungen in der wissenschaftlichen Arbeit sammeln und einen Beitrag zur Weiterentwicklung der Lungenheilkunde leisten.