Gemeinsam gegen Blasenkrebs

Der Mai ist der offizielle Blasenkrebs-Awareness-Monat. Dies nimmt die Universitätsklinik für Urologie am LKH-Univ. Klinikum Graz zum Anlass, um auf den Zusammenhang zwischen Blasenkrebs und Rauchen aufmerksam zu machen. Rauchen erhöht nicht nur das Risiko für Lungenkrebs, sondern ist auch für rund die Hälfte aller Blasenkrebsfälle verantwortlich – eine Tatsache, die vielen nicht bewusst ist. Auch der Truck der „Blasenkrebs Roadshow“ macht am 28. Mai 2025 am LKH-Univ. Klinikum Graz Halt – der einzigen Station in Österreich.

Symptome oft verkannt

Sein Blasenkarzinom war damals im Rahmen einer Gesundenuntersuchung entdeckt worden, bei der sein Unterbauch per Ultraschall angeschaut wurde. Symptome hatte er keine bemerkt, dennoch war der Krebs bereits in einem „high grade“-Stadium. Bei Gabrijela Z. war die Blase immer schon ihre „Schwachstelle“, erzählt sie. Divertikel in der Blase sowie häufige Blasenentzündungen haben sie immer wieder zum Urologen geführt. Dass sie dort eines Tages die Diagnose Krebs erhielt, war ein Schock. „Man weiß, dass es sein kann, glaubt aber einfach nie, dass es einen selbst treffen könnte.“ Heute plädieren beide gemeinsam mit den Urolog*innen des Uniklinikum Graz für die Früherkennung im Rahmen von Gesundenuntersuchungen. „Eine klassische Vorsorgeuntersuchung, wie wir sie beispielsweise beim Brustkrebs kennen, gibt es beim Blasenkarzinom momentan leider noch nicht“, erklärt Univ.-Prof. Dr. Sascha Ahyai, Vorstand der Universitätsklinik für Urologie am Uniklinikum Graz. „Wenn die Erkrankung früh genug erkannt wird, hat man aber viel bessere Chancen.“

Blut im Harn als Warnsignal

Oft werden Symptome wie Blut im Urin oder Schmerzen beim Wasserlassen einem Harnwegsinfekt zugeschrieben. Dabei sind die Warnzeichen für Blasenkrebs und die Beschwerden bei Harnwegsinfekten nicht gleich, macht Ahyai deutlich: „Typisch für den Harnwegsinfekt sind die Schmerzen, hinzukommen kann etwas Blut im Urin. Typisch für Blasenkrebs ist hingegen eine schmerzlose Blutung beim Wasserlassen. Das sollte man immer abklären lassen.“

Vorsicht ist auch dann geboten, wenn die Beschwerden einer vermeintlichen Harnwegsinfektion nach einer Antibiotikatherapie immer wiederkehren, ergänzt der Urologe Priv.-Doz. Dr. Florestan Koll. Ein Harnstreifentest gibt dann Aufschluss, ob Blut im Harn ist. „Manchmal ist diese Menge mikroskopisch klein und somit für das freie Auge nicht sichtbar“, erklärt der Experte. „Neben einem Ultraschall von Blase und Nieren wird bei Verdacht auf Blasenkrebs auch eine sogenannte Zystoskopie durchgeführt – eine Untersuchung, bei der man die Innenwände des Organs beurteilen und nach verdächtigen Stellen absuchen kann.“

Vielfältige Therapieoptionen

Der Ausgangspunkt der bösartigen Veränderungen bei Blasenkrebs ist meist das Urothel, also die innere Auskleidung bzw. die Schleimhaut der Harnblase. Nur in seltenen Fällen entwickelt sich Blasenkrebs von vornherein in den Muskelschichten oder im Bindegewebe der Blase. Die Therapie hängt davon ab, ob und wie tief der Tumor in die Blasenwand eingewachsen ist: Ist er auf die Blasenschleimhaut begrenzt, sprechen Fachleute vom nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinom. Ist der Krebs bereits in die Muskelschicht der Blase eingewachsen, handelt es sich um ein muskelinvasives Harnblasenkarzinom. Die Behandlung von Blasenkrebs richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung und erfolgt interdisziplinär durch Urologie und Onkologie. „Oberflächliche Tumoren können in der Regel durch eine Operation bei gleichzeitigem Erhalt der Blase entfernt werden“, so Ahyai. Im Falle eines muskelinvasiven Blasenkarzinoms muss die Blase in der Regel komplett entfernt und durch eine künstliche Blase aus einem Teil des Darms oder mit einem Stomabeutel ersetzt werden – auch Gabrijela Z. lebt heute mit einem Stomabeutel.

Neuer Ansatz in der perioperativen Therapie des Blasenkarzinoms

Gabrijela Z. ist in Graz auch die erste Patientin, die von einem neuen Therapieschema profitiert. „Ende des letzten Jahres hat sich die Therapie grundlegend geändert“, erklären Univ.-Prof. Dr. Thomas Bauernhofer und Priv.-Doz.in Dr.in Angelika Terbuch von der Klinischen Abteilung für Onkologie am Uniklinikum Graz. Die beiden gehören ebenfalls zum Behandlungsteam von Gabrijela Z. Ihre Schwerpunkte sind die Uroonkologie und die Immunonkologie. Neu ist, dass bereits vor der Operation eine Immuntherapie, kombiniert mit einer Chemotherapie, eingeleitet wird. Nach der Operation geht es mit einer sogenannten Erhaltungs-Immuntherapie weiter. „Bei diesem Therapieansatz hat sich der Tumor in einem Fall bereits vor der OP vollständig zurückgebildet“, berichtet Bauernhofer. „Mittlerweile ist die Kombinationstherapie die Standardbehandlung beim lokalisierten muskelinvasiven Blasenkrebs“, ergänzt Terbuch.

„Die großartigen Fortschritte in der medikamentösen Tumortherapie beim Blasenkarzinom geben Grund zur Hoffnung, dass wir in der Zukunft vielleicht auch bei in die Blasenwandmuskulatur eingewachsenem Blasenkrebs die Blase doch erhalten können. Bis dahin werden wir weiterhin möglichst minimal invasiv (transurethral oder robotisch) die Blase behandeln bzw. durch Darm ersetzen oder vielleicht sogar transplantieren,“ so Sascha Ahyai. Anfang Mai gelang in den USA weltweit erstmals die Transplantation einer menschlichen Harnblase.

Downloads

Abdruck kostenfrei unter korrekter Angabe des Fotocredits: